Florida Healthy Kids
A Florida KidCare Partner

DECLARACIÓN DE NO DISCRIMINACIÓN | SERVICIOS DE ASISTENCIA LINGÜÍSTICA

  • 1-888-540-KIDS (5437)
  • TTY 1-800-955-8771

Programa Pleno Pago

Costos actuales

Aetna Better Health of Florida and Simply Healthcare Plans provide full-pay coverage statewide and Community Care Plan provides full-pay coverage in the following eight Southeastern Florida counties: Broward, Indian River, Martin, Miami-Dade, Monroe, Okeechobee, Palm Beach, and St. Lucie.

El plan de pago completo de Florida Healthy Kids provee seguro médico y dental para los niños de la Florida que no califican para la cobertura subsidiada debido al tamaño y los ingresos de su familia.

Florida Healthy Kids continúa comprometido en continuar el plan de pago completo y se esfuerza por ofrecer seguros de alta calidad y a precios competitivos centrados en el niño, incluyendo seguro médico, dental y los servicios que los niños necesitan en cada etapa de su crecimiento y desarrollo.

Más información

Comparación de beneficios y costos

Atención médica y quirúrgica de pacientes hospitalizados

Habitación semiprivada, preautorizada, incluye estadía de 15 días de rehabilitación en confinación para cuidado no crítico

$0

Visita al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés)

Visitas al consultorio para atención de enfermedades y accidentes menores

Copago de $5 por visita

Visita al consultorio para cuidado de niño sano (PCP)

$0

Examen de rutina de la vista y la audición realizado por su proveedor de atención primaria

$0

Pruebas de diagnóstico

es decir, laboratorio, radiografías, etc.

$0

Visitas a consultorios de especialistas

Debe ser referido por su PCP

Copago de $5 por visita

Cuidado prenatal y parto

Hasta 3 días máximo – se limita a parto vaginal

$0

Servicios de rehabilitación

Terapia física, ocupacional, respiratoria y del habla. Se limita a 24 sesiones de tratamiento en un período de 60 días por episodio o lesión.

Copago de $5 por visita

Visita al quiropráctico

Se proporcionará de la misma manera que en el programa Medicaid de Florida – 24 visitas al año

Copago de $5 por visita

Visita al podiatra

Se limita a 1 visita por día y un total de 2 visitas al mes para trastornos específicos de los pies.

Copago de $5 por visita

Uso inapropiado de la sala de emergencia

El copago se dispensa si el médico de atención primaria lo autoriza y el paciente es ingresado

Copago de $10 por visita

Servicios de ambulancia por emergencias

Copago de $10

Servicios de salud del comportamiento - visitas como paciente externo

Copago de $5 por visita

Servicios de salud del comportamiento - paciente interno

$0

Servicios de abuso de sustancias - paciente externo

Copago de $5 por visita

Servicios de abuso de sustancias - paciente interno

$0

Refracciones y lentes correctivos

Después de fallar el examen de la vista efectuado por el PCP – 1 par cada dos años o cuando el cambio de la receta o el tamaño de la cabeza lo requiera. La cobertura se limita a monturas de Medicaid con lentes de plástico o SYL sin tinte.

Copago de $10 por visita

Dispositivos de audición

$0

Trasplantes de órganos

Incluye servicios y tratamiento previos al trasplante, de trasplante y posteriores al trasplante cuando son autorizados por la aseguradora en una instalación aprobada.

$0

Medicamentos con receta - Suministro de hasta 31 días

La cobertura incluye todos los medicamentos disponibles bajo el programa Medicaid de Florida. Genéricos o de marca cuando no hay disponible uno genérico.

Copago de $5

Equipos médicos duraderos y dispositivos protésicos

Equipos médicamente necesarios preautorizados

$0

Servicio en una instalación de enfermería especializada

Debe cumplir con los criterios de atención especializada - se limita a 100 días por año de contrato

$0

Servicios de salud en el hogar

Debe cumplir con los criterios de atención especializada

Copago de $5 por visita

Servicios de hospicio

Debe cumplir con los criterios de atención especializada

Copago de $5 por visita

Preguntas frecuentes

  1. ¿Por qué está aumentando la prima del plan de pago completo de Florida Healthy Kids?
    El costo de proporcionar cuidado de salud aumenta cada año, lo cual puede causar que las primas también cambien. Florida Healthy Kids se esfuerza para asegurar que las familias reciban la cobertura más completa al precio más competitivo. El plan de pago completo Stars no ha tenido un cambio en la prima en más de dos años.
  2. ¿Qué tienen que hacer las familias de pago completo que están inscritas actualmente?
    • Si usted paga su prima por correo, simplemente agregue $10 al monto mensual que paga ahora, comenzando con el pago que vence el 1 de diciembre de 2017.
    • Si usted paga su prima en línea usando la opción de Pago Recurrente, debe ingresar a su cuenta en línea y agregar $10 al monto de su pago actual, comenzando con el pago que vence el 1 de diciembre de 2017.
    • Si usted paga su prima con Auto Pay, su pago se actualizará automáticamente y el nuevo monto se deducirá comenzando con el pago que vence el 1 de diciembre de 2017.
  3. ¿Qué está haciendo Florida Healthy Kids para notificar a las familias acerca de este cambio?
    Florida Healthy Kids está notificando a todas las familias inscritas en el plan de pago completo por medio de una carta o por correo electrónico, según su preferencia de comunicación. También ha colocado un botón de notificación en su cuenta en línea para proporcionar más información.
  4. ¿Cuáles son mis opciones alternativas para obtener cobertura?
    Usted puede solicitar seguro médico privado a través del mercado federal de seguros médicos en www.healthcare.gov/ entre el 1 de noviembre de 2017 y el 15 de diciembre de 2017. Para los padres y tutores que trabajan, la cobertura de su hijo puede estar disponible a través de un plan de seguro médico patrocinado por el empleador durante el período de inscripción abierta. Usted puede considerar comunicarse con un agente de seguros con licencia para obtener información sobre otras opciones de seguros médicos privados. El departamento de salud de su condado es posible que también ofrezca servicios de salud a bajo costo para su hijo y podría referirlo a otros proveedores de cuidado de la salud de menor costo de su comunidad local.