Médicos

Atención médica y quirúrgica de pacientes hospitalizados

Habitación semiprivada, preautorizada, incluye estadía de 15 días de rehabilitación en confinación para cuidado no crítico

$0

Visita al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés)

Visitas al consultorio para atención de enfermedades y accidentes menores

Copago de $5 por visita

Visita al consultorio para cuidado de niño sano (PCP)

$0

Examen de rutina de la vista y la audición realizado por su proveedor de atención primaria

$0

Pruebas de diagnóstico

es decir, laboratorio, radiografías, etc.

$0

Visitas a consultorios de especialistas

Debe ser referido por su PCP

Copago de $5 por visita

Cuidado prenatal y parto

Hasta 3 días máximo – se limita a parto vaginal

$0

Servicios de rehabilitación

Terapia física, ocupacional, respiratoria y del habla. Se limita a 24 sesiones de tratamiento en un período de 60 días por episodio o lesión.

Copago de $5 por visita

Visita al quiropráctico

Se proporcionará de la misma manera que en el programa Medicaid de Florida – 24 visitas al año

Copago de $5 por visita

Visita al podiatra

Se limita a 1 visita por día y un total de 2 visitas al mes para trastornos específicos de los pies.

Copago de $5 por visita

Uso inapropiado de la sala de emergencia

El copago se dispensa si el médico de atención primaria lo autoriza y el paciente es ingresado

Copago de $10 por visita

Servicios de ambulancia por emergencias

Copago de $10

Servicios de salud del comportamiento - visitas como paciente externo

Copago de $5 por visita

Servicios de salud del comportamiento - paciente interno

$0

Servicios de abuso de sustancias - paciente externo

Copago de $5 por visita

Servicios de abuso de sustancias - paciente interno

$0

Refracciones y lentes correctivos

Después de fallar el examen de la vista efectuado por el PCP – 1 par cada dos años o cuando el cambio de la receta o el tamaño de la cabeza lo requiera. La cobertura se limita a monturas de Medicaid con lentes de plástico o SYL sin tinte.

Copago de $10 por visita

Dispositivos de audición

$0

Trasplantes de órganos

Incluye servicios y tratamiento previos al trasplante, de trasplante y posteriores al trasplante cuando son autorizados por la aseguradora en una instalación aprobada.

$0

Medicamentos con receta - Suministro de hasta 31 días

La cobertura incluye todos los medicamentos disponibles bajo el programa Medicaid de Florida. Genéricos o de marca cuando no hay disponible uno genérico.

Copago de $5

Equipos médicos duraderos y dispositivos protésicos

Equipos médicamente necesarios preautorizados

$0

Servicio en una instalación de enfermería especializada

Debe cumplir con los criterios de atención especializada - se limita a 100 días por año de contrato

$0

Servicios de salud en el hogar

Debe cumplir con los criterios de atención especializada

Copago de $5 por visita

Servicios de hospicio

Debe cumplir con los criterios de atención especializada

Copago de $5 por visita